image

АСИТ восстанавливает равновесие
иммунной системы, характерное для
здорового иммунитета

Аллерген-специфическая иммунотерапия – единственный метод
терапии аллергических заболеваний, способный остановить развитие
аллергии, так как действует не только на симптомы, но и на причину болезни.
Метод АСИТ

Единственная терапия, лечащая причину аллергии

1. Путь АСИТ 2. ПКИТ и СЛИТ 3. Две минуты в сублингвальной области 4. Набор дозы 5. Схема лечения и расход препарата 6. Рекомендуемый алгоритм визитов на СЛИТ 7. Ключевые факторы эффективности АСИТ 8. Развитие ОАС 9. Оценка эффективности АСИТ 10. Список литературы

Путь АСИТ

Очень важно сопровождать пациента и пройти по ПУТИ АСИТ вместе с ним. Правильная аргументация на всех этапах ПУТИ АСИТ в наглядной и доступной для пациента форме приведет к максимально-возможной осознанности и эффективности терапии у каждого конкретного пациента и дисциплинированному выполнению рекомендаций врача в течение 3–5 лет.
image
I Первое
обращение
пациента

В сезон паллинации или по поводу дебюта/обострения БА:

  • Купировать симптомы
  • Предоставить ключевую информацию об аллергическом заболевании и методе АСИТ (отличие от фармакотерапии, механизм, длительность)
  • Назначить диагностику
II Диагностика
Назначение
АСИТ
  • Серологическим методом (весна/лето)
  • Кожные пробы (осень)
  • Приглашение на старт терапии на конкретную дату/месяц
  • Объяснить значение каждого этапа ПУТИ АСИТ
III Успешный
старт
  • Схема лечения
  • Правильное дозирование
  • Преодоление нежелательных явлений
  • Стремление к максимальной дозе
  • Рекомендуемый график визитов
IV Сохранение
в протоколе
  • Контроль достижения максимальной поддерживающей дозы
  • Контроль самочувствия в сезон
  • Оценка эффективности курса каждый сезон/год
  • Напоминание о явке на следующий старт (при поллинозе)
V Финальная
оцентка эффек-
тивности
  • Финальная оценка эффективности курса
  • Рекомендуемый график дальнейшего наблюдения пациента
VI Дальнейшее
наблюдение
  • Диспансерное наблюдение и мониторинг самочувствия пациента
Первый месяц: возможны
местные реакции.
Подробнее

Первый месяц терапии может быть
сопряжен с трудностями
преодоления побочных явлений.
Побочные реакции при СЛИТ:

  • Чаще всего местные (в месте введения препарата).
  • Могут возникнуть в первые 30 минут после приема препарата.
  • Успешно преодолеваются с помощью гибкости дозирования лечебного аллергена и подключения симптоматических препаратов по назначению врача.
  • Появление побочных реакций является достоверным индикатором правильно выбранного для лечения аллергена.
Первый результаты: заметны
уже через 1-2 месяца терапии.
Подробнее

Первые результаты АСИТ – угасание симптомов и хорошая переносимость терапии ожидают пациента уже через 1–2 месяца. Очень важно на этом этапе убедить пациента в необходимости продолжать терапию для получения долгосрочных результатов.

Для усиления и укрепления
успехов важно соблюдать
протокол лечения в течение
как минимум 3 лет.
Подробнее

Долгосрочные результаты АСИТ, сохраняющиеся уже после окончания курса, могут быть достигнуты только при условии продолжения лечения на высоких дозах строго по протоколу, указанному в инструкции, в течение 3–5 лет.

  • АСИТ способна предотвратить
    астму и развитие новых
    аллергий.
  • АСИТ значительно снизит
    или уберет потребность
    в симптоматических
    препаратах.
Многолетний результат после
завершения АСИТ.
Подробнее

Проведение АСИТ в течение 3–5 лет:

  • Значительно уменьшит симптомы аллергии и медикаментозную нагрузку;
  • Значительно снизит риски присоединения новых аллергий и развития бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом;
  • Предотвратит усугубление течения уже существующей бронхиальной астмы.
image
I Первое обращение пациента

В сезон паллинации или по поводу дебюта/обострения БА:

  • Купировать симптомы
  • Предоставить ключевую информацию об аллергическом заболевании и методе АСИТ (отличие от фармакотерапии, механизм, длительность)
  • Назначить диагностику
II Диагностика Назначение АСИТ
  • Серологическим методом (весна/лето)
  • Кожные пробы (осень)
  • Приглашение на старт терапии на конкретную дату/месяц
  • Объяснить значение каждого этапа ПУТИ АСИТ
III Первое обращение пациента
  • Схема лечения
  • Правильное дозирование
  • Преодоление нежелательных явлений
  • Стремление к максимальной дозе
  • Рекомендуемый график визитов
Первый месяц: возможны
местные реакции.
Первый месяц терапии может быть
сопряжен с трудностями
преодоления побочных явлений.
Побочные реакции при СЛИТ:
  • Чаще всего местные(в месте введения препарата).
  • Могут возникнуть в первые 30 минут после приема препарата.
  • Успешно преодолеваются с помощью гибкости дозирования лечебного аллергена и подключения симптоматических препаратов по назначению врача.
  • Появление побочных реакций является достоверным индикатором правильно выбранного для лечения аллергена.
Первый результаты: заметны
уже через 1-2 месяца терапии.

Первые результаты АСИТ – угасание симптомов и хорошая переносимость терапии ожидают пациента уже через 1–2 месяца. Очень важно на этом этапе убедить пациента в необходимости продолжать терапию для получения долгосрочных результатов.

Для усиления и укрепления
успехов важно соблюдать
протокол лечения в течение
как минимум 3 лет.

Долгосрочные результаты АСИТ, сохраняющиеся уже после окончания курса, могут быть достигнуты только при условии продолжения лечения на высоких дозах строго по протоколу, указанному в инструкции, в течение 3–5 лет.

IV Сохранение в протоколе
  • Контроль достижения максимальной поддерживающей дозы
  • Контроль самочувствия в сезон
  • Оценка эффективности курса каждый сезон/год
  • Напоминание о явке на следующий старт (при поллинозе)
VФинальная оцентка
эффек-тивности
  • Финальная оценка эффективности курса
  • Рекомендуемый график дальнейшего наблюдения пациента
VI Дальнейшее наблюдение
эффек-тивности
  • Диспансерное наблюдение и мониторинг самочувствия пациента
Многолетний результат после
завершения АСИТ.

Проведение АСИТ в течение 3–5 лет:

  • Значительно уменьшит симптомы аллергии и медикаментозную нагрузку;
  • Значительно снизит риски присоединения новых аллергий и развития бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом;
  • Предотвратит усугубление течения уже существующей бронхиальной астмы.
  • АСИТ способна предотвратить астму и развитие новых аллергий.
  • АСИТ значительно снизит или уберет потребность в симптоматических препаратах.
bg

ПКИТ и СЛИТ

Существует два наиболее распространенных вида АСИТ: подкожная иммунотерапия (ПКИТ) и сублингвальная
иммунотерапия (СЛИТ)
Самым современным и безопасным вариантом АСИТ является подъязычный путь введения препаратов в виде капель и/или таблеток — сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ)

Высокую безопасность СЛИТ обеспечивают:

  • Отсутствие попадания аллергена в кровь
  • Иммунологические характеристики подъязычной области — высокая устойчивость к раздражителям
image
image

Две минуты в сублингвальной области

При СЛИТ необходимо удерживать препарат в подъязычной области 2 минут перед проглатыванием
  • Это способствует равномерному распределению препарата
    в сублингвальной области на более широкой площади за счет
    стимуляции слюноотделения
  • Обеспечивает максимальный захват лечебного аллергена
    клетками иммунной системы
  • Предотвращает внезапный запуск/активацию
    провоспалительных клеток, например, тучных, и значительно
    снижает риск развития побочных явлений
image

Набор дозы

image

Схема лечения и расход препарата

image

Рекомендуемый алгоритм визитов на СЛИТ

Предсезонно-сезонный протокол,
Оралейр, экстракт пяти трав; 5 визитов
Начальная терапия
  • 1
    1-й визит — «Первая доза»:
    • старт терапии с таблетки 100 ИР (начальная доза);
    • прием первой дозы в присутствии врача-аллерголога.
  • 2
    2-й визит — «Переход с дозы 100 ИР на 300 ИР»
    (3-й день):
    • эффективная доза для поддерживающей терапии — 1 таблетка 300 ИР ежедневно.
  • 3
    3-й визит — «Контроль переносимости поддерживающей дозы»
    (10–30-й день):
    • оценка переносимости поддерживающей дозы;
    • акцент на необходимости поддерживающей терапии до окончания сезона паллинации.
Поддерживающая терапия
  • 4
    4-й визит — «Пик паллинации»
    (июнь–июль*):
    • оценка состояния на пике паллинации;
    • коррекция базисной и симптоматической терапии при необходимости.
  • 5
    5-й визит — «Подведение итогов предсезонно-сезонного протокола»
    (июль–август):
    • оценка эффективности СЛИТ;
    • планирование стартового визита следующего предсезонно-сезонного протокола.
* Зависит от региона и особенностей сезона паллинации.
Предсезонно-сезонный протокол,
Сталораль «Аллерген пыльцы березы»; 5 визитов
Начальная терапия
  • 1
    1-й визит — «Первая доза»:
    • вскрытие флакона с голубой крышкой 10 ИР/мл, техника правильного дозирования (считаем нажатия, не капли);
    • прием первой дозы в присутствии врача-аллерголога.
  • 2
    2-й визит — «Переход с концентрации 10 ИР/мл на 300 ИР/мл»
    (6-й день, может быть визит-звонок, актуально для пациентов первого года терапии):
    • оптимальная доза для поддерживающей терапии — 4 нажатия ежедневно.
  • 3
    3-й визит — «Контроль переносимости максимальной поддерживающей дозы»
    (10–30-й день)::
    • оценка переносимости набранной поддерживающей дозы — 4 нажатия;
    • контроль правильного расхода препарата (считаем нажатия, а не капли);
    • важно проводить поддерживающую терапию весь сезон паллинации.
Поддерживающая терапия
  • 4
    4-й визит — «Пик паллинации»
    (20 апреля — 25 мая*, может быть заключительным):
    • оценка состояния на пике паллинации;
    • коррекция базисной и симптоматической терапии при необходимости.
  • 5
    5-й визит — «Подведение итогов предсезонно-сезонного протокола»
    (июнь*):
    • оценка эффективности СЛИТ;
    • планирование стартового визита следующего предсезонно-сезонного протокола.
* Зависит от региона и особенностей сезона паллинации.

Препараты

image
Сталораль «Аллерген клещей»
Лечение аллергии на клещей домашней пыли
Сталораль «Аллерген клещей» содержит полноценную молекулярную композицию всех мажорных и минорных белков в своем составе. Компания Stallergenes Greer имеет собственное производство клещей домашней пыли (более 1т в год) и является крупнейшим в мире производителем. Аллергены клещей производятся в строгом соответствии с европейскими нормами. Компанией Stallergenes Greer была разработана и запатентована специальная среда STALMITE APF для выращивания клещей, гарантирующая отсутствие посторонних примесей и белков животного происхождения.
Узнайте больше >>
image
Сталораль «Аллерген пыльцы березы»
Лечение аллергии на пыльцу деревьев семейства Березовые
Сталораль «Аллерген пыльцы березы» имеет оптимальный состав для успешного лечения весеннего поллиноза. Пыльца березы содержит аллергены, которые очень похожи с аллергенами родственных деревьев семейства Березовых (например, ольхи, орешника, граба). Целый ряд крупномасштабных клинических исследований продемонстрировал одинаковую эффективность терапии у пациентов, получавших смесь аллергенов семейства Березовые, и пациентов, получавших терапию изолированным аллергеном пыльцы березы.
Узнайте больше >>
image
Таблетированный препарат Оралейр
Лечение аллергии на пыльцу Злаковых трав
Состав препарата Оралейр 5 трав был разработан для эффективного переключения иммунной системы с аллергического воспаления на толерантность (невосприимчивость) к причинно-значимым аллергенам с учетом всех особенностей Злакового поллиноза и естественного разнообразия пыльцы трав (на видовом, молекулярном и эпитопном уровнях).
Узнайте больше >>
image

Ключевые факторы эффективности АСИТ

image

Развитие ОАС

ОАС — оральный аллергический синдром — наиболее часто развивается при аллергии на пыльцу деревьев.
image
Развитие ОАС
— это естественное
течение аллергического процесса

Пациент с аллергией на пыльцу нередко имеет проявления аллергии на определенные виды пищи, средств гигиены и т.п.

Причина этого явления, носящего название «перекрестная аллергия», в том, что из-за структурного сходства белковых молекул иммунная система реагирует не только на пыльцу, но и на пищевые продукты, косметику, средства гигиены.

Имеются данные о благоприятном влиянии АСИТ на угасание ОАС.

Оценка эффективности АСИТ

Объективная оценка эффективности АСИТ по ходу лечения и на этапе завершения терапии осуществляется только с помощью определения выраженности симптомов и потребности в медикаментах до, по ходу и после проведения АСИТ.
Все эксперты в области аллергологии единодушно утверждают, что на современном этапе не существует какого-либо показателя в анализах (биомаркера), оценка которого в динамике отражала бы эффективность АСИТ.
В оценке эффективности АСИТ нельзя руководствоваться ни показателями специфических иммуноглобулинов Е (IgE) или G (IgG), ни результатами кожных проб в динамике.
Для оценки эффективности АСИТ используются специальные комбинированные шкалы по определению среднего балла симптомов и медикаментов, одобренные международными и российскими экспертами.
В дневниках пациента на АСИТ компании Stallergenes Greer внедрены одобренные экспертами комбинированные шкалы оценки симптомов и приема медикаментов.
image
image
image
Компания Stallergenes Greer совместно с экспертами РААКИ подготовили
для Вас наглядное пособие «Путь АСИТ вместе с пациентом», которое
упростит консультативный процесс и представляет собой настольную консультативную папку:
C красочными страницами, обращенными к пациенту, на которых информация об аллергии и АСИТ представлена в виде наглядных рисунков, схем, таблиц и коротких тезисов
И со страницами, обращенными к врачу, содержащими пояснения к рисункам и схемам, сформулированные на понятном для пациента языке
image
Наглядное пособие «Путь АСИТ вместе с пациентом» и Дневники пациента позволяют доносить до пациента большой объем непростой информации об аллергических заболеваниях и АСИТ с использованием двух информационных каналов – восприятие информации на слух с визуальной поддержкой, что повысит степень осведомленности и осознанность выполнения рекомендаций пациентами.

Мобильное приложение
АСИТ — жизнь без аллергии

image image
Список литературы
  • Canonica GW, Bousquet J, Casale T, et al. Sub-lingual immunotherapy: World Allergy Organization Position Paper. Allergy. 2009;64(Suppl 91):1–59.
  • Федеральные клинические рекомендации по проведению аллерген-специфической иммунотерапии. РААКИ.
  • Alvaro-Lozano M, Akdis CA, Akdis M, et al. EAACI Allergen Immunotherapy User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2020;31(Suppl 25):1–101.
  • Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения СТАЛОРАЛЬ «Аллерген пыльцы березы».
  • Mahler V, Vrtala S, Kuss O, et al. Vaccines for birch pollen allergy based on genetically engineered hypoallergenic derivatives of the major birch pollen allergen, Bet v 1. Clin Exp Allergy. 2004;34(1):115–22.
  • Worm M, Rak S, de Blay F, et al. Sustained efficacy and safety of a 300IR daily dose of a sublingual solution of birch pollen allergen extract in adults with allergic rhinoconjunctivitis: results of a double-blind, placebo-controlled study. Clin Transl Allergy. 2014;4(1):7. Epub 2014 Feb 11.
  • Wahn U, Bachert C, Heinrich J, et al. Real-world benefits of allergen immunotherapy for birch pollen-associated allergic rhinitis and asthma. Allergy. 2019;74(3):594–604.
  • Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОРАЛЕЙР.
  • Moingeon P, Peltre G, Bergmann KC. Rationale for a five-grass pollen vaccine. Clin Exp Allergy Rev. 2008; 8:12–4.
  • Stelmach I, Kaluzinska-Parzyszek I, Jerzynska J, et al. Comparative effect of precoseasonal and continuous grass sublingual immunotherapy in children. Allergy. 2012;67:312–20.
  • Didier A, Wahn U, Horak F, Cox LS. Five-grass-pollen sublingual immunotherapy tablet for the treatment of grass-pol len-induced allergic rhinoconjunctivitis: 5 years of experience. Expert Rev Clin Immunol. 2014;10(10):1309–24.
  • Batard T, Sanjuan A, Denis L, et al. Two grass pollen tablets commercially available for allergy immunotherapy display diferent IgE epitope repertoires. Clin Transl Allergy. 2019;9:13.
  • Bozek A, Foks A, Trzaska K, Canonica G. Long-term effects of allergen sublingual immunotherapy. Adv Dermatol Allergol. 2020;XXXVII(6):943–7.
  • Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения СТАЛОРАЛЬ «Аллерген клещей».
  • Batard T, Hrabina A, Bi XZ, et al. Production and proteomic characterization of pharmaceutical-grade Dermato phagoides pteronyssinus and Dermatophagoides farinae extracts for allergy vaccines. Int Arch Allergy Immunol. 2006;140(4):295–305.
  • Farraia M. Allergen immunotherapy for asthma prevention: A systematic review and metaanalysis of randomized and non-randomized controlled studies. Allergy. 2022;77(6):1719–35. First published: 28 March 2022, DOI: 10.1111/all.15295.

Вы являетесь специалистом здравоохранения?